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專科醫師文章分享 耳科的最新發展 三軍總醫院耳鼻喉部 王智弘醫師
耳、鼻、喉三科之中，耳科的發展可以說幾乎就像和世界的脈動一樣在同步前進，特別是高科技的技術運用與耳科發展息息相關，例如人工電子耳就是一項科技下的產物，它的軟、硬體元件不斷在更新，可以想見的是未來聽障人仕使用這項產品將會更覺舒適自在。另外，像是植入式的骨導助聽器(Bone
Anchored Hearing Aids, Baha)，簡稱為”巴哈”,
是一種藉由手術方式將傳音的鈦金屬植入頭顱骨內的一種骨傳導式助聽器裝置，目前可以用來改善包括1.
長期慢性中耳炎後所造成的聽小骨破壞，並且一般中耳手術已無法重建聽小骨傳導及回復聽力的病患、2.接受放射治療後，導致長期慢性流膿的中耳炎，不適合配戴傳統空氣傳導式助聽器的病患、3.中耳及外耳道先天畸形或小耳症的病患以及4.由於梅尼爾氏症、突發性耳聾、外傷性或手術等原因所造成的單側耳耳聾(感音性聽障)的病患。人耳的聽覺系統是將聲音由外耳道接收後，透過耳膜及聽小骨的的放大機制將震動傳到內耳裡面，內耳是充滿淋巴液的結構，水波的震動使得聽覺器官--也就是毛細胞，去極化後產生電訊號，並將電訊號傳到我們的聽神經，這是氣體傳導的聽覺路徑，且此時聲音的傳導介質是空氣;
另外一個聲音的傳導路徑稱為骨傳導，也就是說，聲音可以藉由骨頭的振動來傳遞，例如敲自己的腦袋會聽到聲音，而這個聲音並沒有靠空氣來傳導，而是骨頭震動的同時也會搖晃內耳的耳蝸，搖晃以後產生內耳淋巴液的震動，一樣會使毛細胞去極化產生電訊號而讓我們聽到聲音。又比如聽自己說話的聲音會與別人所聽到的聲音在音色與音量上都不一樣，主要的差別就在於自己說話的聲音是透過骨傳導聽到，而別人所聽到的聲音是藉由氣體傳導，聽起來的感覺當然不一樣。目前三軍總醫院已可以提供這項服務，前一陣子我們才幫一個年紀只有六歲的小孩植入骨導式助聽器，這應該是臺灣目前年紀最小的個案，效果相當不錯。 |
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Baha還有一項特別的適應症，就是可以用來改善單側性耳聾的聲源辨識，也就是提昇對於聲音的方向感，其原理是透過壞耳裝上Baha後，聲音可藉由骨振動傳導的方式讓好耳的耳蝸接受到，少了頭顱的遮蔽效應，再加上聲音被兩耳接收的時間差，可以提昇聲音的方向感。同樣的原理但是不需要作手術植入的耳掛式助聽器也已開發上市，差別在於兩耳都必須戴上助聽器，並而它是透過一般助聽器的氣傳導路徑，而非骨傳導，在設計上已擺脫了過去傳統助聽器所帶給人們耳悶塞感或回音干擾的問題，十分輕巧實用，價錢也比Baha便宜許多，是此類型聽障患者的另一選擇。
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